Галотерапия при лечении хронических вазомоторных ринитов.
О. А. Сметанина, Л. П. Ефимова (Центральная поликлиника ГУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ")
Наряду с общепринятыми методами лечения вазомоторных ринитов широко применяется немедикаментозный метод - галотерапия, позволяющий уменьшить медикаментозную нагрузку и способствующий восстановлению собствен-ных защитных механизмов организма.
Галотерапия разработана на основе спелеотерапии - лечения в условиях микроклимата соляных шахт.
Основным лечебным фактором этого метода является аэродисперс- ная среда, насыщенная сухим высокодисперсным, отрицательно заряженным аэрозолем хлорида натрия. В лечебном помещении поддерживается постоянная гипоаллергенная и гипобактериальная среда, стабильная влажность (относительная влажность воздуха 40 - 60%) и постоянная температура 18 - 24' С. Эти параметры создают комфортные условия для пациентов и способствуют поддержанию ста-бильной аэрозольной среды. Лечение сопровождается релаксирующей музы-кальной программой.
В нашей поликлинике в течение года прошли курс галотерапии 18 больных с вазомоторным ринитом.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.
В этиологии аллергической формы решающую роль играет аллерген, попадание которого на слизистую оболочку верхних дыхательных путей вызывает приступ ринита.
К возникновению нейровегетативной формы приводят органические и функцио-нальные изменения нервной системы, расстройство эндокринной функции. Нами пролечено 11 больных с нейровегетативной формой, 7 больных - с аллергиче-ской формой вазомоторного ринита, 2 пациента- с поллинозом. Всем больным перед курсом галотерапии проведены следующие исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, флюорография грудной клетки, ЭКГ, осмотры невролога, гинеколога, эндокринолога, измерения АД, рентгенограмма ППН. В среднем больным вазомоторным ринитом проводился курс галотерапии от 7 до 10 сеансов, длительностью по 45 мин. У больных с аллергической фор-мой вазомоторного ринита преобладали следующие жалобы: обильные слизи-стые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, приступы чихания, зуд в носу. Заболевание длилось в течение многих лет. Больным проводилось лече-ние антигистаминными препаратами, сосудосуживающими средствами, назначенное отоларингологом. Местно применяли гормональные препараты (гидро-кортизон, дексаметазон), что приводило к кратковременным периодам ремиссии. При риноскопии - слизистая отечная, бледная, обильное слизистое выделяемое, носовое дыхание затруднено. Ренттенологически выявляется отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. В анализе крови - эозинофилия.
После курса галотерапии у больных значительно улучшалось носовое дыхание, исчезали вьделения из носа, зуд, прекращались приступы чихания. Практически все пациенты отказались от сосудосуживающих средств. При риноскопии - слизистые умеренно отечны, бледны, выделений нет, носовое дыхание свобод-ное. В крови эозинофилия уменьшилась. На контрольной рентгенограмме - значительное уменьшение отека слизистой в верхнечелюстных пазухах.
У больных с нейровегетативной формой преобладают жалобы на затрудненное носовое дыхание, приступы чихания, слизистое отделяемое из носа по утрам, понижение обоняния, выраженная метеолабильность, состояние их редко изме-нялось в ответ на погодные условия, переход из теплого помещения в холодное и наоборот. Кроме местных появляются общие жалобы головной боли, повы-шенной утомляемости, плохого сна, сердцебиение в ответ на эмоциональную, чем на физическую нагрузку. При риноскопии - слизистая носовой полости отечна, синюшна, выделений нет, носовое дыхание затруднено. На рентгено-грамме ППН определялось пристеночное затемнение гайморовых пазух. В анализе крови -эозинофилия.
После курса галотерапии носовое дыхание улучшилось или полно- стью восста-новилось, прекратились приступы чихания, исчезла гипосмия. На контрольной рентгенограмме ППН верхнечелюстные пазухи прозрачны. Клинический анализ крови в пределах нормы, улучшилось общее состояние (исчезли головные боли, нормализовался сон, стабилизировалось состояние нервной системы).
Больным с поллинозом процедуры проводились до начала появления первых симптомов. Галоаэрозольная терапия способствовала прерыванию контакта и выделения пыльцевых аллергенов из дыхательных путей Противоотечное, анти-бактериальное, иммуностимулирующее действие аэрозоля оказало благоприят-ное действие на слизистые верхних дыхательных путей.
Из 16 больных, страдающих вазомоторным ринитом, стойкая ремиссия наблю-далась у 10 человек, у 6 человек самочувствие значительно улучшилось после курса галотерапии.
Комплексное лечение больных вазомоторным ринитом с использованием галотерапии позволило ускорить переход фазы клинических проявлений заболевания в состояние ремиссии, уменьшить длительность и объем базисной антигиста-минной терапии.
Применение галотерапии больным с ЛОР-патологией имеет достаточно высокую эффективность, обладая широким спектром воздействия на различные защитные механизмы органов верхних дыхательных путей, органов дыхания и организма в целом.
